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负责发改委掀开出厂价能否治药价虚高

发布时间:2020-08-03 20:19:35 编辑:笔名

发改委掀开出厂价能否治药价虚高

依照国家发改委近日发布的《药品出厂价格调查办法(试行)》(下称《办法》)规定,从12月1日开始,将对国家发改委定价范围内的药品展开出厂价格调查。此举被业界视为国家对前期药价存在虚高现象将作进一步整治,但是相干医药业内人士在接受《国际金融报》采访时表示,药价虚高已经被议论多年,虽然相干部门也尝试出台众多办法,但道高一尺魔高一丈,药价虚高问题并未得到真正有效地遏制。这次对药品出厂价格进行调查的办法也恐难见效,由于根本问题在于体制。

出厂价遭“潜规则”

“本钱价格不到1元钱的药为何到价格会翻十几倍乃至几十倍?其实是招标体制出了问题。”一名在上海医药企业工作长达10年的(化名)告知《国际金融报》,为了限制药价,对基本药物的定价是采取了招标方式,但这类招标方式并没有到达预期限价的效果,“只招标不采购”的方式反而助推了终究药价的虚高。

按照我国现行的药品集中招标办法,所有公立医疗机构使用的药品必须竞价采购,价格由当地的省级药品集中采购管理办公室审定公布。这个审定公布的价格也叫中标价,中标价是医院采购药品的限价。

“在招标进程中,竞标企业通常会提早做准备,做好‘公关工作’,尽量使中标价格变高,由于竞标价的制定是影响药价的决定性因素。”说。

了解到,上述的克林霉素磷酸酯注射液出厂价为0.6元,但其招标价就高达11元,这也直接导致了终12元的零售价格。

日前,国务院医改办公室有关负责人在谈及招标方法时也坦言,基础药物在招标过程中确实有不尽如人意的地方,比如,只招标,不采购。“由省级招标机构招名单,基层机构在名单中选择具体企业,通过‘二次谈判’定价格、定数量、定厂家。虽然是集中招标,但实际上是分散采购,规模优势没有得到有效发挥,而且还增加了本钱,导致药价虚高”。

不过,据介绍,虽然药品利润如此之高,药厂却并不是受益者,从0.6元到11元之间10.4元的“差价”,被分摊给医药公司、医药代表、医院和医生等。“这在业内被称为‘利益均沾’模式,也就是‘潜规则’。”说。

调查恐难见效

“所以,国家发改委出台《办法》,对药品展开出厂价格调查是不能从根本上解决价格虚高的问题。”另外一位医药业内人士对《国际金融报》说。

依照《办法》的操作模式,药企应按调查要求照实填报《生产企业及药品基本情况调查表》和《药品出厂价格调查表》,调查人员根据企业实际生产情况核实调查药品规格,并选取具有代表性的1至2个规格开展调查。

“一方面,调查存在技术性困难,不可能对所有药品进行彻查;另一方面,对药企来说也很容易规避调查问题,比如,原来0.6元的药可以开出一张10元的单子,这完全具有操作性。”上述医药人士说。

则认为,即便能够彻查出厂价也不能根治药价虚高的问题,由于根本问题不在出厂价,对此调查没有对症下药,这也是为何价格虚高议论了很多年,相干部门也出台了很多办法但难以见效的缘由。“其实,造成目前‘药价虚高’的根本原因还要追溯到‘以药补医’的政策”。

据了解,“以药补医”的政策是上世纪50年代在国家财力不足、对公立医院补助有限的情况下制定的。这项政策在历史上对于保障公立医院的运行和发展起到了积极作用,但也引发了新问题:公立医院收取药品加成这一“以药补医”做法,助长了医院趋利偏向,致使公立医疗机构的运行和发展严重依赖药品收入,开大处方、多用药、用贵药现象的产生,加重了人民群众看病就诊的费用负担。

“药品的销售后来是采集也没用。按照我说的一步一步提升权重。就像现在的SEOWHY渠道一般有三种:终端指大医院,第二终端指零售药店,第三终端指除大医院以外的医疗机构。因为药品的特殊性,终端占据了市场的大部分份额。因此,在‘以药补医’的政策‘担保’下,药品集中招标采购中的腐败泛滥。”告知,一般一种新药进入一家3甲医院就少需要5万至10万元的“公关费”,另外,还需要打点医生、采购等,一般医生的回扣在20%-25%。

或可“放手”管理

对“以药补医”,11月21日,国家发改委副主任兼国务院医改办主任在接受央视采访时表示,破除“以药养医”首先在于本身的改革。现行的各种新医改相干制度,早已为药价攀高留出了“空间”,国家发改委为药品定出的“天花板”指导价就是的伏笔;国家医保目录药中的乙类药品可由各省自行调整,基本药物制度也允许各省推出增补版,这等因而把药品定价权下放;而两种目录对不同层级医疗机构“分而治之”,也大大方便了企业公关、进行“堤内损失堤外补”的运作。坦言,如果上述制度罅漏不能被有效修补,出台再多的压价政策也只能是“治标不治本”。

认为,越多的管理门槛反而造成了越多的腐败层,也许应当放开管理机制,一方面,让医疗机构具有自,可以到市场去发掘便宜的进货渠道,另一方面,对公立医院加强管理,让更多的民营医院参与市场化运作,增加市场竞争,以服务质量赢得市场。(:史燕君)

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